温州男科哪家好气肿性膀胱炎通常是由产气细菌或真菌病原体引起，可导致膀胱壁粘膜层和肌层内气体聚集。现结合 James Chen 在 auntminnie 上发布的病例对该病进行介绍。

　　病史

　　65 岁女性，腹痛，发热。急诊血糖高于 400 mg/dL。

　　影像学检查

　　

 

　　图 1. 横断 CT 肺窗

　　

 

　　图 2. 横断 CT 骨窗

　　

 

　　图 3. 冠状增强 CT 肺窗

　　

 

　　图 4. 冠状增强 CT 骨窗

　　影像学发现

　　增强 CT 示：横断纵膈窗和肺窗示延膀胱壁内的广泛性气肿。冠状位示来自膀胱壁内的气体聚集于右侧腹壁，形成气腹。膀胱内见气液平。

　　鉴别诊断

　　气肿性膀胱炎，膀胱瘘，医源性气肿，如导尿管，膀胱镜等。温州男科哪家好

　　诊断

　　气肿性膀胱炎

　　病例要点

　　气肿性膀胱炎通常是由产气细菌或真菌病原体引起，可导致膀胱壁粘膜层和肌层内气体聚集。细菌以大肠杆菌(较常见)，其次为肠杆菌属，克雷伯氏菌，梭菌属等;真菌主要为念珠菌属;也可见于混合性微生物感染。

　　男女发病比例为 2:1。糖尿病患者中，约 50% 患者可出现气肿性膀胱炎，这事因为高血糖可为产气微生物提供更为适宜的滋生环境。免疫控制、器官移植或神经性膀胱炎患者也易发生气肿性膀胱炎。

　　临床表现缺乏特异性，主要表现为排尿困难、血尿、脓尿或气尿(罕见)。

　　影像学特点

　　CT：CT 对于膀胱壁内及腔内气体敏感，膀胱壁积气是诊断气肿性膀胱炎的特异疾病理性改变。CT 可以示膀胱内积气，但该征象特异性较低。CT 还可以显示相应的腹腔积气，同时可以排除气肿性肾盂肾炎的存在，气肿性肾盂肾炎需要手术干预。

　　平片：平片上，膀胱常为斑驳样、鹅卵石样表现，但是敏感性低于 CT。

　　治疗建议

　　本病保守治疗即可，包括尿路减压、抗生素静脉注射以及控制血糖。温州男科哪家好